【行業要聞】全國高耗兩票制暫執，將試點國家帶量采購

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人大代表建言：高耗執行全國“兩票制”、國家談判

今年兩會期間，全國人大代表、廣東省清遠市人民醫院院長、黨委書記周海波在向大會提交了一份關于降低醫用高值耗材價格虛高的建議：

①加快建立省級醫用耗材集中采購平臺，并實行二票制；

②允許醫療機構組團采購，在省級醫用耗材集中采購平臺價格的基礎上再次降價，其差價可全部或部分返還醫院；

③對于進口人工關節、心臟支架等高值暴利耗材，實行國家談判，降低虛高的價格。

周海波認為，同為從國外進口，同品牌人工髖關節價格，廣東比臺灣地區貴近一倍；同為國外進口，同品牌冠狀動脈支架價格，廣東比臺灣地區貴近50%。醫用高值耗材價格虛高。

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國家醫保局回復：高耗“兩票制”暫不全國全面執行

12月5日，國家醫保局發布《對十三屆全國人大二次會議第1209號建議的答復》，就周海波“提出的關于降低醫用高值耗材價格虛高的建議”做出答復。

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一是：關于兩票制的建議

國家醫保局表示藥品“兩票制”推行確實起到了規范流通市場的作用，加快了流通領域的整合和規模化發展。但是，考慮到高值耗材與藥品之間巨大的差別及其臨床使用和售后服務的復雜性，關于高值耗材“兩票制”問題有待進一步研究。

也就是說，國家醫保局明確表示，由于高耗臨床使用和售后服務的復雜性，“兩票制”暫時不太可能在全國范圍內全面推開執行，仍有待進一步研究。

雖然今年7月，國務院發布《治理高值醫用耗材改革方案》明確提出“鼓勵各地結合實際通過“兩票制”等方式減少高值醫用耗材流通環節”。

但是重點是：各地要結合實際。也可以說不影響患者使用和臨床治療是高耗“兩票制”推行的前提，并且推行后確實能夠降低流通成本和采購成本等。

下一步高值耗材試點“國家帶量采購”

二是：關于重點高值耗材國家集中采購的建議

國家醫保局認為，與藥品相比，醫用耗材的復雜程度更高，具體有三個方面：一是醫用耗材沒有通用名；二是醫用耗材品種規格繁多，市場分散；三是絕大部分醫用耗材只能在醫療機構使用，使用人員水平直接影響醫療效果。

因此，根據國務院《關于治理高值醫用耗材的改革方案》的要求，下一步國家醫保局將選取重點品種實施“帶量采購”的試點工作，降低高值醫用耗材的價格。

也就是說，國家醫保局下一步將執行高值耗材“國家談判”試點，并且是選取重點品種執行。

筆者認為，國家醫保局明確下一步要開展高值耗材重點品種的“國家帶量采購”，醫保統一編碼全部執行是重要條件，目前第一批醫用耗材醫保編碼已經出爐。

早在2017年，原國家衛計委發布《關于開展國家高值醫用耗材價格談判企業申報工作的通知》，就選取四種高值耗材實施過國家談判：藥物冠狀動脈支架系統、人工髖關節假體、植入型心律轉復除顫器系列（ICD）、心臟再同步化治療系列（CRT）。

但是由于此前新醫保局沒有成立，醫用耗材招采不合一。并未真正實現“以實量換實價”。

而下一步國家醫保局要執行高值耗材“帶量采購”試點，選取的重點品種，將是臨床用量較大、采購金額較高、臨床使用較成熟、多家企業生產的高值醫用耗材，例如此前已經執行的人工關節、心臟支架等。

另外關于“建立省級醫用耗材采購平臺”，國家醫保局表示全國31個省都已建立，下一步將建立全國醫用耗材監控平臺，實現全國范圍內數據共享，提高集中采購效率。

內容來源：醫療器械經銷商聯盟；作者：聯盟菌